Что такое «профилактическая гастроскопия»?

Профилактическая гастроскопия – это метод профилактики развития эрозивно-язвенных и онкологических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, прежде всего пищевода и желудка. Профилактические гастроскопии обычно рекомендуют проводить один раз в год. Но есть такие заболевания или предрасположенность к ним, которые требуют двукратного обследования желудка в течение года. К ним относятся язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки, а также онконастороженность (когда в семье были онкологические заболевания пищеварительного тракта). Если вышеперечисленных заболеваний нет, то частота проведения гастроскопий в течение года зависит от степени выраженности и вида хронического гастрита, а также наличия обсемененности бактерией Helicobacter Pylori. Так, при атрофическом гастрите с Helicobacter Pylori, а тем более если выявлены структурные нарушения в слизистой при биопсии, гастроскопии повторяют также дважды в год. При «обычном» поверхностном гастрите гастроскопии делают один раз в год или при обострении.

Несколько месяцев назад я сделал гастроскопию, при которой у меня нашли хронический гастрит с бактериальной обсемененностью. Какими должны быть дальнейшие действия?

Для полноценного ответа на этот вопрос необходима консультация гастроэнтеролога, а также уточнение, какой вид (тип) гастрита у вас нашли при проведении гастроскопии. Если это «простой» поверхностный гастрит (или, по международной классификации, – «эритематозная гастропатия»), то лечебная тактика будет направлена на снятие воспаления или сведение его к минимуму. Если это «эрозивный гастрит», то тактика будет заключаться в назначении более сложной схемы лечения, с большим количеством препаратов из разных лечебных групп. Если у вас нашли «атрофический гастрит», то лечебно-профилактическая тактика будет зависеть от распространенности и выраженности атрофического процесса, а также от того, имеются ли при этом структурные нарушения в слизистой. Также важна степень бактериальной обсемененности. В зависимости от этого показателя и типа гастрита и будет определяться характер лечения.

При проведении дыхательного теста нашли Helicobacter Pylori. При этом меня ничего не беспокоит. Что делать в этом случае?

В этой ситуации необходимо прежде всего прийти на консультацию к гастроэнтерологу. Как правило, по современным международным стандартам доказательной медицины при выявлении Helicobacter Pylori при проведении дыхательного теста необходимо провести гастроскопию с обязательным забором биопсионного материала из желудка для подтверждения наличия этой бактерии. При этом будет точно определено ее количество. Гастроскопия даст ответ на главный вопрос: есть или нет воспаление в желудке, а если есть, то какой степени выраженности и распространенности. Также мы сможем ответить на вопрос о наличии эрозий или язв в желудке и/или 12-перстной кишке, что существенно повлияет на лечебную тактику.

Я ощущаю дискомфорт за грудиной, чаще после еды, бывает отрыжка воздухом, частые простудные заболевания, в основном ангины, фарингиты. Иногда после сна бывает неприятный запах изо рта, поперхивания. На консультации у ЛОРа патологий в этой области не выявлено. Какие еще обследования нужно пройти, чтобы установить причину такого состояния?

В описанной ситуации необходимо дообследование: выполнение эзофагогастродуоденоскопии (гастроскопии). Это обследование пищевода и желудка на предмет так называемой рефлюксной болезни (ГЭРБ). Суть заболевания в том, что клапан между пищеводом и желудком полностью не смыкается, что приводит к забросу кислого желудочного содержимого в пищевод, а во сне (в положении лежа) и в горло. Это способствует развитию описанных симптомов. Необходимо обследование и подбор адекватного лечения.

У меня загрудинные боли, возникающие иногда после приема пищи, иногда после физической нагрузки. Боли могут сопровождаться отрыжкой, спазмом за грудиной. Что делать?

В этой ситуации необходимо решить вопрос о причинах состояния. А для этого нужно посетить врача, уточнить ряд вопросов, сделать обязательные обследования. В первую очередь это электрокардиография (ЭКГ) с приемом «сердечных» препаратов и последующей обязательной консультацией терапевта (кардиолога), а также эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия) с последующей обязательной консультацией гастроэнтеролога для исключения так называемой рефлюксной болезни (ГЭРБ). Только после этого возможна постановка диагноза и назначение лечения.

К какому врачу надо обращаться, если болят суставы?

Проблемой суставов в отечественной медицине традиционно занимаются врачи двух специальностей: ревматологи и травматологи-ортопеды. Но чаще всего первичные обращения с болями в суставах происходят в кабинете у терапевта. И это правильно! Так как причин, вызывающих этот синдром, очень много, для того чтобы разобраться в этом, поначалу нужно провести обследование: анализы крови, ультразвуковые и рентгенологические исследования, поиск латентно протекающих хронических заболеваний, на фоне которых может развиться суставной синдром. И лишь после этого ваш терапевт сможет определить, в помощи какого конкретного специалиста вы нуждаетесь!

Что такое одышка?

Одышка – это учащенное дыхание. Таким образом организм, как правило, реагирует на недостаток кислорода, и причин для этого может быть несколько:
  • различные заболевания легких, приводящие к развитию дыхательной недостаточности
  • всевозможные патологии сердечно-сосудистой системы, на фоне которых появляется недостаточность кровообращения
  • острые и хронические интоксикации (чаще всего связанные с профессиональными особенностями)
  • обструкции дыхательных путей инородными предметами, новообразованиями или в результате спастических реакций (например, при аллергии)
Всё это может вызывать ощущение затрудненного дыхания и его учащение и служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Каковы наиболее частые причины длительно сохраняющегося кашля?

Наиболее частой причиной кашля являются заболевания не бронхов и легких, а верхних дыхательных путей, к которым относятся фарингит, ларингит, синуситы, тонзиллит. Кашель в данных случаях возникает рефлекторно при раздражении слизистой глотки скапливающимся на её поверхности трудноотделяемым воспалительным секретом. Естественно, что при длительном сохранении этого симптома следует исключить наличие хронической патологии ЛОР-органов: в пазухах, носоглотке, гортани или даже в ушах. Помимо этого, хроническое раздражение верхних дыхательных путей (например, фарингит) может поддерживать патология пищевода, так называемый рефлюкс-эзофагит, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в верхние отделы пищевода и ротоглотку, что тоже может сопровождаться симптомом кашля. Поэтому не удивляйтесь, если ваш лечащий врач-терапевт направит вас на гастроскопию и обследование ЛОР-органов (томография, рентген, риноскопия), а потом и на консультацию к соответствующему специалисту.

Насколько опасны проблемы, связанные с артериальным давлением?

Любое изменение уровня артериального давления, сопровождающееся неприятными ощущениями, например головными болями, слабостью, головокружениями, дискомфортом в области сердца, нарушениями сердечного ритма и дыхания, является поводом немедленно обратиться к врачу. Как при повышении давления, так и при его понижении в организме происходит ухудшение кровотока, что в первую очередь сказывается на состоянии головного мозга. И только выраженность изменений уровня давления и состояния сосудов определяет, насколько тяжёлые последствия могут произойти в центральной нервной системе: инсульт, разрыв аневризмы или транзиторная ишемическая атака. Именно поэтому очень важно при появлении настораживающих симптомов, которые происходят с выраженными изменениями уровня АД, правильно оценить возникшее состояние: угрожает оно вашей жизни или нет. А оценив это, вызвать или бригаду Скорой медицинской помощи, или врача-терапевта из доступного вам медицинского учреждения. В любом случае нужно получить своевременную медицинскую помощь и рекомендации по дальнейшему поведению: режим, обследование, медикаментозное лечение.

Что делать в первую очередь, если впервые столкнулся с болями в области сердца?

Независимо от характера болевых ощущений, человек, впервые испытывающий дискомфорт в грудной клетке (в любой её части, а не только в левой половине!), должен незамедлительно сделать электрокардиографическое исследование для исключения остро возникшего заболевания сердца. Это может быть инфаркт, тромбоэмболия, миокардит и т.д. С этой целью следует прийти на приём к терапевту или, при наличии выраженного болевого синдрома, вызвать бригаду Скорой медицинской помощи. Только врач, оценивший характер болевых ощущений, условия их возникновения, данные анамнеза, осмотра и ЭКГ-картину, сможет объективно предположить причину возникшего недомогания. Чаще всего боли возникают на фоне проблем с позвоночником (сколиоз, остеохондроз и пр.) и обусловлены спастическим сокращением мышц грудной клетки. Это не опасно, но весьма неприятно, поэтому даже в этом случае полезно провести ряд медицинских манипуляций: мануальную терапию, массаж, физиотерапевтические процедуры – и в самый короткий срок ощутить себя вновь здоровым!